放置IUD（宫内节育器）三个月的反馈【2023年更新】

在我放置IUD（宫内节育器）三个月零三天之后，罗诉韦德案被推翻。

本来觉得在毛象的thread记录一下就完了，但是出于对未来居住在美国的未婚女性避孕途径合法性的担心，迫切地感觉留下一些容易检索的中文信息也挺重要的。大部分内容其实都在她乡声音的分享中提到过。

在IUD之前，我和伴侣的主要避孕手段是男用避孕套。在大学期间为了治疗荷尔蒙痤疮短暂服用过三个月短效避孕药。但是当时没有感受到对痤疮有很大的改善，以及读书的时候生活不像现在这么规律，很难做到每天定时服用，有时候甚至会忘记，包括回国的时候要考虑时差也很麻烦。所以很快就放弃了。除了短效和避孕套，还经历过两次因为避孕套事故服用了紧急避孕药Plan B。

我对避孕方式的了解始于大学校医办公室各类避孕方式有效率的对比表，其实当时表上的大部分避孕方式我都觉得很新奇，印象特别深刻的是IUD在那个避孕有效率最高的那一档，所以有了初步的印象。

18年做例行的妇科年检的时候和医生说了我近几年不打算生育，医生就提了一下有稳定性伴侣的话可以了解一下IUD，然后我就拿了一个IUD的小册子，也开始在网上搜寻信息。顺便推荐一个对比各种避孕方式的网站 bedsider.org 里面就有一个像买手机对比配置的网页，帮助大家根据自己的需求来选择最合适的避孕方式。

19年州长签了Heartbeat Bill之后，换一种更高效的避孕方式的想法开始越来越强烈，结婚之后也必不可免受到一些外部的生育压力，也开始考虑通过IUD来掌控对生育的自主决定权（同时也算是给生育增加一个缓冲带，毕竟取出还得专门预约医生）。当时的我也还没有确定一定以及肯定完全排除未来生育的可能性（但是放完后好像越来越笃定了），所以IUD比较合适我的情况。但是2020年做了很多研究后（尤其是听过太多女性亲自讲述疼到受不了又取出的恐怖故事），我特别恐惧置入时的疼痛，也担心自己荷尔蒙痘痘会变得更严重，第N次不了了之。直到2020年底听到不丧的一集播客，由于当时关于IUD的中文的相关内容真的太少了，听到她的亲身体验又给了我一些信心（或者是相信自己也会比较幸运的侥幸心理）。

21年年底打完疫苗加强针之后，我和很多女性一样经历了月经推迟，我容易想太多，经常后怕避孕套是不是100%每一个环节都做对了，于是拖延症又动了放IUD的心思。这一次吸取教训，没有疯狂谷歌，而是直接约了妇科医生，带着我的所有的问题和顾虑咨询她。

我自己最大的顾虑就是没有生育过，会不会导致放置的过程很疼，以及荷尔蒙痘痘的困扰。我的妇科医生先是给我排除了铜质节育器的选项，因为铜质容易加重月经和疼痛。然后也告诉我她行医以来放IUD的病人因为疼痛或者其他原因（比如长期的头疼）的数据和过往的研究结果。因为我对荷尔蒙痤疮的担心，她建议使用孕激素剂量中等的Kyleena。也是我最终决定放置的型号。

几个月后的放置的过程比我想象中的要顺利很多。因为未育，所以医生特意让我在月经期间放置，我没有提前服用软化宫颈的药，甚至没有吃布洛芬就去了（医生得知后比卡丘震惊脸）。整个过程就像是比平时久一点的pap smear宫颈抹片检查，大概10分钟。医生还给了我一张小卡片，5年后取出IUD的时候也要标记（怕丢东西的我已经拍照上传云端了）。

当天回家后有类似痛经的肿胀感，全天吃了4颗200mg布洛芬。第二天早晚各吃了一粒布洛芬。第三天就没啥感觉了。直至放完后的第一次月经，那是我置入后IUD最疼的一次经历，比我平时的痛经剧烈好多（人类善于忘记负面经历是真的，我很想更详细地描述，但是具体的疼法已经忘得一干二净了），吃了止疼药热敷躺平才熬过去。如果那些有负面体验的女性是经常需要承受这个程度的疼痛，我真的可以理解她们为什么要取出IUD。但是自那之后我就没有经历过什么疼痛了，虽然放入IUD后经历的月经次数还不多，但是我目前体感以往经期的些微痛经也完全消失了。

以下是我个人总结的一些优缺点和副作用：

• 优势

  • 最大的优点可能就是99%的避孕有效率让我比较心安

  • 一次管五年(Kyleena)比较省心

  • 孕激素高一些的Mirena曼月乐会让20%的女性停止月经，对一些完全不想有月经的女性应该是一个很有吸引力的优点。我放的是孕激素相对少的Kyleena，也有可能让月经量变少和减少经痛

  • 可以降低子宫内膜癌、卵巢癌和多囊的风险

• 劣势

  • 对于亲密关系不是一对一（exclusive）的女性，IUD不能预防HIV和性传播疾病

• 副作用（完整的副作用请务必咨询妇科医生以及察看看官网介绍，这些是我个人放置IUD前比较关注的几个副作用）

  • 放置之后的3到6个月内会有不规则出血。3个月过后的我现在基本没有这方面的困扰了，但是前期经常需要穿月经内裤（不规则出血量类似月经第一、二天的量）

  • 疼痛方面的话我个人并没有经历太多，当然这可能只是我比较幸运，有很多女性的疼痛会持续很久。但是也有不少女性是为了减缓平时的痛经症状放的IUD，可以参考En-J的分享

  • 即便有99%的避孕有效率，如果不小心怀孕的话，IUD会增加异位妊娠（子宫外孕）的风险 

  • 对我影响最大的副作用是痤疮。因为我本身是由于体内雄激素过高导致很容易长荷尔蒙痤疮，也因为这个原因过去一两年一直在吃医生开的处方药。而IUD释放的孕激素会刺激雄激素的活性，所以有可能让痘痘变得更严重。我21年年底因为omicron疫情比较严重，出门反正要戴口罩，也不是很在意口罩下面长痘，所以把药停了。但是放完IUD一周左右，下巴和前胸就开始长那种摸上去会疼的囊肿痘痘。我在放IUD前的咨询中就问过妇科医生这个问题，所以就按她的建议恢复服用痤疮处方药，服药几天后那些囊肿痘痘就消失了，目前也没有太大的困扰。但是我觉得如果本身是非常容易长荷尔蒙痘痘体质的女性，一定要提前和医生讨论一下这方面的应对方案。否则严重的皮肤问题还是会造成一些心理压力

  • 比较个人的影响是不能继续使用月经杯了。因为月经杯放好后会形成真空的环境，所以每次取出月经杯，解除真空的时候，产生的吸力可能会让IUD移动，严重的情况甚至可能让IUD脱落。因为放IUD之前我已经使用月经杯7年了，还是非常满意这个月经用品的，所以会觉得有点可惜。其实上网搜的话很多月经杯的商家会在网站上声称IUD和月经杯是可以同时使用，但是我还是比较相信我的妇科医生和最新的研究结果。但是月经碟*还是可以用的，因为它不会形成一个真空环境，所以我买了一个打算尝试

费用方面，除却前期专门和医生咨询和复查的费用，我的医保对IUD本身和放置过程是全覆盖的。如果医保完全不覆盖的话，IUD的零售价格是1000美元出头（美国医疗真的太敢要价了= =）。

虽然IUD并不完美，但我真真切切地感受到我对自己的身体有了更多的自主权——只有我自己（配合我的妇科医生）可以让我选择生育与否，这种empowerment是我在把避孕责任全盘托付给别人的过往里没有体验过的，也希望这篇记录能帮助到你。

【2023年更新】放置IUD两年后体验非常好，意外的是月经量也少了很多，能感受到它减轻了月经带来的不适感（虽然我本身就不常有痛经）。总体非常满意！