月事杯101 | 坊间对这只小杯子的误解与迷思
月事杯是我在尝试“零垃圾生活”过程中最惊喜的发现，也是2015我最满意的消费之一。在使用月事杯9个月后，我非常希望以自己的亲身经验和搜集的资料给大家一个完整的中文介绍。网上有很多专门以点评对比不同品牌月事杯为主题的博客（比如Put A Cup In It），但是我只用过 Lena Cup* 这一个品牌，肯定不如她们写的全面，但是希望也能给大家普及一些基础知识。
一、月事杯是什么
月事杯也叫月经杯、月亮杯，是一款置入阴道内使用的经期用品，由医疗级别的硅胶制成，柔软并具有弹性。其形状大多为钟形，下方有一短柄（Stem）或小环。大多数月事杯多有几个小洞（Air Holes），这些小洞可以在取出月事杯时方便空气进入，让取出月事杯变得更简单。钟形部分卡在阴道中收集由子宫内流出的经血。月事杯最长可在体内放置12小时。下图为 Lena Cup 的构造，杯身和短柄上均有凸起的环（Grip Rings），使取出月事杯变得更容易。
Image via Lena Cup
二、如何使用月事杯
月经，指血液或黏膜定期从子宫内膜经阴道排出体外的现象。女性经期的生理用品大致就两种类型：内置型（卫生棉条、月事杯）和外置型（传统一次性卫生巾、可反复使用的棉布卫生巾）。杯子的直径看起来很吓人（图中是我的小号 Lena Cup，直径为4.1厘米），但是我们会通过以下这三种最常见的——下压折法、7型折法和C型折法进行折叠，再置于阴道内。
下压折法和7型折法是新手们最常用的折法。因为 Lena Cup 的硅胶相对较硬，所以不太适合更复杂的E型折法或S型折法；而且这两种折法可以折出最小直径的入口，几乎与卫生棉条的直径相同。其实月事杯还有更多的折法（我会附链接在文末），每个人的身体构造都不同，需要你亲自找到最合适自己的月事杯与折法。
一个万分详细的放置过程，适合新手，熟练后可自行减少不必要的步骤：
用无香型的清洁液洗手和月事杯（不要擦干月事杯，残留的水分可以作为润滑剂，使放置过程更顺利）；
采用最适合自己的方式折好月事杯；
坐在坐便器上，放松，特别是骨盆底肌（pelvic muscles）； * 大多数说明书上都说可以站着、蹲着，甚至抬起一条腿，但是大部分人应该都最适应坐姿；
用另一只手轻轻拨开阴唇；
手指紧握住折好的月事杯，从阴道缓慢送入，开口向上、向后，朝向自己的尾骨；
在杯身完全进入阴道后松开手指，此时折叠的杯子会自己打开，密封吸附在阴道壁上；
如果想进一步确认杯子已经顺利打开，用手指按住杯底（不是短柄处），旋转月事杯；
如果还不放心，用手指在杯身外侧环绕一圈。如果发现有折叠，就用手指按住杯底继续旋转，直至完全打开。
步骤看起来很多，但是我觉得这事儿和放隐形眼镜一样，练习几次后你就能摸索出最适合自己的方法了。我现在不需要进行步骤7、8就能放好。放松骨盆底肌是我认为最重要的一点，毕竟小宝宝都能出来，只要学会控制自己的身体，nothing is impossible. 下图大致可以看清放置的位置。注意，图里的手法是错误的，手指要按着杯身，而不是短柄。
Image via Hygiene and You
然后就是快乐的12小时（补充：能放几个小时取决于月事杯的容量，在量多的日子可能需要中途清空）， 期间你可以做任何运动，只要放置正确完全不会漏。
相较于放置，取出月事杯容易许多。
洗手；
坐在坐便器上，放松；
说明书上会让你伸手指找到月事杯的底部。我个人的经验是括约肌用力（好吧太专业了，就是你便便时候用力的感觉，ok？），然后就很容易摸到月事杯底部了，按压底部，此时杯子密封吸附的状态就消失啦；
慢慢取出月事杯；
将经血倒入坐便器；
洗去残留的经血；
Tada! 你的月事杯又能返工啦。
三、如何清洁月事杯
我个人没有为了月事杯添置任何专门的清洁剂。每个月例假来时，我用沸水将月事杯煮10分钟后再使用。也有品牌出售可以灌入热水后，再用微波炉或烤箱消毒的硅胶器皿。
经期更换的时候，我一般就用热水冲洗，也可以配合无香温和的洗面奶进行清洁。注意避免油性（oil-based）的清洁液。会加剧硅胶老化。讲究一些的，也可以用女性私处的清洁液或某些品牌专门的清洗剂。
之前有人提问在学校或公司更换时要如何清洗。我一般早上8点出门前放入，然后下班5点再取出，没有漏出的问题。 如果需要在外面呆得稍微久一些，我会在用厕所前洗干净双手，如果有条件的话可以在洗手台接一瓶水。上好厕所后倒掉经血，再用之前接好的那瓶水冲洗后继续使用。有时候北美的公共洗手间有单独的洗手台的隔间，可以取出后像在家一样清洗。 我也在飞机上换过月事杯，倒出经血后直接坐着冲洗之后放回去就好了。
四、对比其他经期生理产品 & 我为什么选择 Lena Cup
网上的对比帖很多，我先说说我自己的感受吧。我来美国第一年的夏天（2012年）才知道有棉条这回事，才知道自己习以为常的卫生巾才是这里的“异类”。我是一个例假无比准时，从来不痛经，稍有不舒服，只要运动一会儿就满血复活的幸运儿。唯一的苦恼就是夏天闷热的卫生巾，捂得太久就会发疹子；也从来没适应过相对干爽一些网面卫生巾。所以在美国室友向我介绍了棉条后我就毫不犹豫地尝试了，但是后来因为读到棉条有诱发TSS（中毒休克症候群）的案例后，怕死的我就重新用回了卫生巾……
去年因为对“零垃圾生活”的好奇，我又偶然读到了卫生巾/棉条的代替品——月事杯。因为之前尝试过棉条，我对这类内置式的生理产品，便没有太反感。但是最终真正打算买是因为 YouTube 频道 Precious Stars Pads 的英国妹子 Bree。
Bree 从15岁就开始使用棉布卫生巾和月事杯，她最初建立了自己的网站 Precious Stars 出售自己缝制的棉布卫生巾，后来因为生病她无法继续亲手制作所有卫生巾，网站转为出售大多数人负担得起的可重复使用的生理用品。我第一次在 YouTube 上搜索月事杯信息的时候看到了她拍的【如何选择第一只月事杯 How to Choose Your First Menstrual Cup】，当时就被这个十几岁的小姑娘在视频中透露的专业和严谨完全信服了，她给市面上大部分月事杯都做了 unbiased 的测评视频和月事杯的使用小贴士。正巧去年她参与 Lena Cup 的研发设计和测试，因为太信任这个小姑娘对例假这件事的专业性了，我就马上下单了。
我个人使用九个月来最喜欢月事杯的五点：
没异味。因为经血不会接触空气，使用月事杯不会像卫生巾一样有一股血腥味。而且每次取出的时候都可以很准确地知道自己的经血量；
清爽。龟毛的我觉得棉棒那根垂坠在体外的线都很多余，更别提贴附在身上的卫生巾了。闷热的夏天也不用担心发疹子；
不漏。只要放置正确，就不会漏（除非装满了25毫升）；
经济。25美金（165RMB），可以用上10年甚至更久，怎么算都便宜；
环保。
五、常见疑问
在这个部分我会以自己的经验和网上可信的信息尝试着回答一些大家常有的顾虑和疑问。
Q1：如何选择你的第一只月事杯？
能上 YouTube 的豆友最好能亲自看一下 Bryony 的视频【如何选择第一只月事杯 How to Choose Your First Menstrual Cup】，我写得不如 Bryony 说得详细。我看了很多中文的介绍文，都非常笼统地将生育作为考虑月事杯尺寸的唯一条件。“生育前选小号，生育后选大号”或许能满足大部分人的需求，但并非最科学、最精准的择“杯”标准。
想要第一只月事杯选得不失败，最好遵循以下步骤。
> Step 1：触摸子宫颈、确认其高度 每个人的子宫颈都会因为排卵周期的不同阶段有所变化。我个人的子宫颈相对较高，并没有发生子宫颈占据杯子空间的情况，所以我不需要剪短 Lena Cup 的短柄。如果你的宫颈非常低，最好选用杯身相对短的月事杯以避免不适（Bryony在视频中推荐了MeLuna Mini的小号）。检查宫颈高度的具体步骤见【wikeHow - 如何触摸宫颈】。我建议在经期触摸，毕竟这时候的高度才是与月事杯最有关的高度。
> Step 2：预估经血量 每个女生应该都对自己的经血量有大致的评估，以我使用的Lena Cup举例，小号的容量为25毫升，大号的容量为30毫升。我在量大的几天会使用 Lena Cup 大号，经期起初和末尾则换成小号。
>Step 3：考虑膀胱敏感度 大部分人在正确放置好月事杯后应该是没有任何异物感的。如果你的膀胱很敏感，最好选硅胶杯身软一些的月事杯。
>Step 4：考虑性经验与生育情况 未生育的女性因为阴道肌肉更紧可能需要更小号的月事杯，生育后但有规律运动或时常进行凯格尔练习（Kegels）的女性同样有可能需要小尺寸的月事杯。阴道紧致程度并非只与性经验与生育情况有关，也要考虑个人的运动习惯。
Q2：处女能用月事杯吗？
说实话，我自己在第一次用棉棒和月事杯的时候完全没有意识到这个问题……因为我最初看的介绍视频都是没有任何性经验的小姑娘拍的。我希望在读文章的你至少已经了解处女“膜”不是封闭的一层膜（为什么我们还不改掉这个充满了误会的中文名？！），而且任何剧烈运动（骑脚踏车、跳舞、游泳、甚至跑步）都会在你还没意识到前就拉伸过你的处女膜孔。
没有性经验的女性在使用时最好采用上篇中提到的下压折法，以制造出最小的入口直径。然后洗净月事杯后不要用纸巾擦干杯身，以残留的水分作为润滑剂。如果有条件的话，可以买一瓶水基型（water-based）润滑液，涂抹在折叠好的月事杯外侧，防止过紧的阴道带来的痛苦。不要用硅基型（silicone-based）润滑液或油基型（oil-based）润滑液，会老化硅胶！
其实大部分问这个问题的姑娘，生理知识储备可能还没达到能正确使用月事杯或棉棒的标准，也可能对社会上的舆论有所顾忌，如果生理、心理任一没有完全准备好，我建议不要使用。等到自己心智和知识储备成熟了，再考虑月事杯。
* 如果需要处女“膜”科普，推荐看这个萌妹子的视频【关于处女膜的真相】。
Q3：使用月事杯是否会压迫其他器官？
Image via Put A Cup In It
上图中大家能看到放置好后的月事杯正好是与膀胱与直肠相邻的，极少数的女性可能会感受到月事杯对膀胱的压迫，造成排尿时间增加，这些现象是极其正常的。可是如果你觉得这种压迫感很明显且有疼痛感，你可能需要一个质地更柔软的月事杯。
很多人问的便便时，月事杯是否会掉出来？联系上图大家应该能看懂为什么直肠运动（排便）会导致月事杯往外移动一丁点。注意，是一丁点。此时用干净的手指把杯子推回原位即可。Lena Cup 底部的防滑环让推回杯子变得很容易。我觉得整个月事杯掉出来的难度系数还是挺高的，除非你子宫颈非常低或便秘多日……
Q4：躺下时，经血是否会回流？是否会侧漏？
我没有任何医学背景，这个问题的答案来源于国外月事杯论坛的网友讨论。首先大家要清楚子宫颈伸入阴道的部分（即外子宫颈）通常为2.5公分宽，它不是一个巨大的开口，不可能让已经流出的经血像潮水一样回到子宫里。2003年FDA（美国食品药品监督管理局）收到了投诉信要求将月事杯撤出市场，信件的作者认为月事杯导致经血倒流，并声称经血倒流是子宫内膜异位症（Endometriosis）的原因。这个理论最初来自一名中国科学家，但是其理论没有任何实验或事实依据。最终这个提议被FDA反驳，月事杯继续正常销售。
后来又有实验声称所有女性都经历过经血倒流，但子宫内膜异位却只发生在一小部分女性身上。我查了很多英文资料，目前子宫内膜异位症的起因并没有被完全核实。我的想法是，如果月事杯会导致经血回流进子宫，那用棉棒、卫生巾就能保证躺下时体内没有一滴经血倒流吗？
侧漏也是新手很常见的问题，只要选择容量合适的月事杯，放置正确的话不应该侧漏。
Q5：我已经在使用月事杯，为什么它会漏？
月事杯还没有完全打开
检查方法：用干净的手指绕杯身一圈，如果感觉到有异常的凸起/凹陷，说明月事杯还未完整打开。
解决方法：将月事杯下拉一点儿；或按住凸起/凹陷处，让空气进入，此次月事杯会形成密封的环境。试验不同的折叠方式，找到最适合自己的。
阴道不够紧致/过于紧致
通常发生在刚刚生育后或没有任何性经验的女性身上，前者在阴道弹性恢复之前可能需要一个尺寸更大的月事杯；阴道过紧则可能无法让月事杯顺利打开，建议选择一个质地更软，或直径更小的月事杯。
月事杯的位置过高
这个问题大多发生在子宫颈相对低的女性身上。月事杯放得太深，导致子宫颈占据了杯子的容量，从而造成月事杯已经满了的“假象”。建议把月事杯放得低一些，如果短柄露出身体，则可以在取出后剪去一部分（甚至全部）。注意，不要在使用月事杯时修剪！！！
即使是子宫颈较高的女性，也可能会有同样的问题。这是因为例假期间，雌性激素水平降低，导致子宫颈的位置也相应下降。可能需要你在量大的前几日更频繁地倒掉经血。
Q6：月事杯是否有中毒休克综合征（Toxic shock syndrome/TSS）的风险？
在2018年一个法国的大学发表的研究论文中提出月事杯塞入过程中的空气会增加患上TSS的风险。首先要注意的是这个实验在研究时采取的方式是将月事杯放置在一个塑料袋里来模拟阴道的环境，即使专业不是科学背景的普通人，也能大致了解二者差异之大。其二，月事杯在问世以来，只有两起TSS的事故报告。这和棉棒导致TSS的数据是有明显差距的（The National Organization for Rare Disorders estimates that TSS related to tampon use occurs in about 1 in 100,000 menstruating women.）。而这两起事故中，病人的月事杯都被置于体内长达7天（远远超过月事杯制造厂家提醒的10到12小时）。所以不管使用什么月经产品，都应该采用正确的使用方法。
因为我本人只用过 Lena Cup* 一个品牌，所以没办法给大家写一个详细的品牌对比。更重要的是，适合我的月事杯不一定适合你。每个人的子宫颈（cervix）在体内的高度、阴道附近器官的敏感度都不同，市面上各个月事杯品牌的尺寸、弹性、短柄长度也不同，我只能说 Lena Cup 目前很适合我的身体构造（我的子宫颈相对较高，膀胱也不敏感），但是也有可能以后我会碰上更心仪、更满意的月事杯品牌。我不确定国内的相关部门对月事杯是否有检验标准，劣质的的月事杯很容易破损、老化。毕竟是要放进身体里的产品，希望大家一定要好好做功课，选择一个质量有保障的产品。
参考：
Virgins And Menstrual Cups （处女和月事杯）
Put A Cup In It - An "Inside" Look at Menstrual Cups （需翻墙）
Precious Stars Pads - How to stop your menstrual cup from leaking（需翻墙）
Anyone know anything about this?（关于2003年“子宫内膜异位症”的讨论）
Do Menstrual Cups Cause TSS? （关于2018年月事杯与TSS风险研究论文的文章）
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